自 2013 年 2 月上海发生全球首例人感染H7N9 亚型流感病毒以来，H7N9 亚型流感病毒受到了广泛关注。根据世界卫生组织（WHO）报告统计，截止到 2017 年 2 月 14 日，共有 1 223例人感染 H7N9 亚型禽流感实验室确诊病例，包括至少 380 名死亡病例。2016 年入冬以来，我国出现人感染该亚型病毒病例数直线上升的情况，特别是 2016 年 12 月的最后 2 周，全国新增人间病例 92 例，死亡 10 例，这说明该亚型病毒对人的健康威胁仍然较大。截止目前广东省东莞市也出现多例人感染 H7N9 亚型流感病例，市政府为遏制人感染 H7N9 亚型流感疫情蔓延，强化源头控制，制定了春节期间全市所有活禽交易市场“连续休市 10 天”的方案。为研究分析休市前后 H7N9 亚型流感病毒的检出情况和休市对人感染 H7N9 疫情的影响作用，同时为制定人感染 H7N9 禽流感控制措施提供依据，东莞市动物疫病预防控制中心兽医实验室开展了此项研究。
1、材料与方法
1.1 样品采集
对东莞市活禽交易市场进行休市前后采样，样品为环境拭子。休市前遍及东莞市 30 个镇街的 85 个活禽交易市场，共 1 769 份拭子样品；休市后 25 个镇街的 52 个农贸市场，共1 033 份拭子样品。
1.2 标本检测
采用世界卫生组织公布的 H7N9 亚型禽流感病毒检测引物结合一步法荧光 RT-PCR 检测试剂盒进行检测。
1.2.3 统计学分析
采用 SPSS 18.0 软件对数据进行统计分析。
2、结果
2.1 休市前后农贸市场 H7N9 亚型流感病毒调查
2.1.1 总体情况
结果见表 1，由表 1 可知休市前：30 个镇街中有 27 个镇街检测到 H7N9 亚型流感病毒，阳性率 90.00%，85 个农贸市场中 49 个检测到H7N9 亚型流感病毒，样品阳性率 30.81%，说明H7N9 亚型流感病毒在活禽交易中污染严重，存在着较高的人感染 H7N9 亚型流感的风险。
休市后：镇街阳性率、市场阳性率、样品的阳性率均明显低于休市前，样品阳性率为1.74%，差异极显著。说明活禽交易市场休市消毒对杀灭 H7N9 亚型流感病毒有明显的效果，显著降低了疫病传播的风险。
2.1.2 空间分布
由表 2 可知休市前 6 个片区的农贸市场均检测到 H7N9 亚型流感病毒，其中以沿海片和埔田片阳性率较高，分别是 56.67%和 52.24%；休市后病毒阳性率明显下降，城镇片、沿海片和山区片未检测到 H7N9 亚型流感病毒，水乡片、丘陵片和埔田片仅检测到少数几份。
2.2 休市对人感染 H7N9 亚型流感的影响
由表 3 可知，2014 年 11 月—2015 年 3 月东莞市累计报告人感染 H7N9 禽流感确诊病例8 例，防控形势异常严峻。从空间分布上看，休市前人感染病例多发生在莆田片，而休市前莆田片活禽交易市场 H7N9 亚型流感病毒阳性率高达 52.24%，进一步佐证了活禽交易市场是人感染禽流感一个重要的危险因素。从感染时间上看，H7N9 人间感染病例密集出现在 2015 年1 月和 2 月，也就是休市前。休市后发生 1 例。说明人间病例显著降低可能与关闭全市所有活禽交易市场有一定关联，随着活禽交易市场的关闭，人感染 H7N9 亚型流感疫情得到了明显的控制。
3、讨论
人感染 H7N9 亚型流感是由 H7N9 亚型流感病毒引起的急性呼吸道传染病 [1] 。根据研究表明，活禽交易市场在禽流感病毒的存留、繁殖以及传播过程中扮演着重要的角色，是人感染
H7N9 亚型流感的一个危险的因素 [2][3] 。
本研究在休市前对东莞市的活禽交易市场进行大规模随机抽样，发现环境中 H7N9 亚型流感病毒阳性率高达 30.81%，此外，人感染病例严重的埔田区活禽交易市场 H7N9 亚型流感病毒阳性率高达 52.24%，也进一步说明了活禽交易市场是人感染 H7N9 亚型流感在一个危险在场所。休市后 H7N9 亚型流感病毒阳性率明显下降，同时人感染 H7N9 的病例也一起降低，说明休市消毒在控制疫情蔓延中具有明显的效果，随着活禽交易市场 H7N9 亚型流感阳性率的降低，也为人感染 H7N9 亚型流感降低了风险。
在目前活禽交易市场环境条件较为恶劣，生物安全水平较低以及众多活禽聚集的情况下，为人感染 H7N9 亚型流感病毒带来风险，因此，活禽交易市场应加强休市消毒措施，在源头上控制病毒传播。
参考文献
[1] 曹家穗，富小飞，林云，等. 人感染 H7N9 亚型流感农贸市场传播风险调查[J].浙江预防医学，2014,26（7）：679-682.
[2] Kung N Y, Morris R S, Perkins N R, etal. Risk for infection with highly pathogenic influenza A virus (H5N1) in chickens, Hong Kong, 2002[J]. E-merg Dis, 2007, 13: 412-418.
[3]Bao C J, Cui L B, Zhou M H, etal. Live-animal markets and influenza A (H7N9) virus infection[J].Nengl J Med, 2013, 368(24): 23337-2339.
作者：钟亮宁，黄炳炽，徐振娜，殷三鸿 * （广东省东莞市动物疫病预防控制中心，广东东莞 523086）
* 通讯作者: 殷三鸿，E-mail：578206313@qq.com。
基金项目：东莞市科技计划项目 （2014108101041）、广东省科技计划项目（20140224、 2013B020224004）和广东省农业厅专项[粤财农(2014)380 号]
责任编辑：任涛
